1️⃣ Ce que les études établissent

Les données sont cohérentes : baisse de la concentration spermatique, de la mobilité, de la vitalité, inhibition de la capacitation.

• Chez les consommateurs de plus d’une fois par semaine, la concentration spermatique chute de 28% et la numération de 29%.
• En cas de polyconsommation, ces baisses atteignent respectivement 52% et 55% [1].

Sur les issues en AMP, aucune association claire n’a été établie entre consommation de cannabis et taux d’implantation ou de grossesse en cours. Mais les données restent hétérogènes : petits effectifs, auto-déclaration, tabagisme associé difficile à démêler.

2️⃣ Ce que le spermogramme ne voit pas : la qualité nucléaire

C’est là que les travaux de Verhaeghe et al. changent la perspective [2].

Cette étude cas-témoins menée au CHU de Rouen a comparé 27 hommes infertiles fumeurs de cannabis à 27 hommes infertiles non-fumeurs, appariés sur l’âge, le tabagisme et la consommation d’alcool.

📍 Point méthodologique clé : Les paramètres classiques du spermogramme et les antécédents étaient comparables entre les deux groupes.

La démonstration prend ici toute sa valeur : si l’on s’était arrêté au spermogramme standard, aucune différence n’aurait été détectée.

📌 C’est l’intégrité nucléaire qui révèle les écarts :

• Fragmentation de l’ADN spermatique augmentée : 10,65% vs 6,42% (p = 0,027)
• Taux d’aneuploïdies significativement plus élevé (p = 0,0044) – notamment hyperhaploïdie XY et disomie 18
• Anomalies chromosomiques totales plus fréquentes (p = 0,0027)

3️⃣ Ce que ça change pour le couple

Ces anomalies pourraient avoir des conséquences directes sur la qualité embryonnaire. En contexte d’AMP, elles pourraient expliquer des échecs répétés derrière un bilan masculin en apparence rassurant.

🩺En pratique

La consommation de cannabis doit être recherchée systématiquement dans tout bilan d’infertilité masculine, et envisagée comme étiologie potentielle d’altération de la spermatogenèse, mais aussi comme co-facteur aggravant de troubles préexistants.

En cas de consommation active, ne pas s’arrêter au spermogramme : envisager l’exploration de l’intégrité nucléaire (ex fragmentation ADN).

Une prise en charge spécialisée en addictologie est recommandée avant toute entrée en AMP.

Aucun seuil de consommation sans risque n’a été défini. Le sevrage total avant AMP est fortement recommandé (CNGOF 2022)

👉🏼 Le cannabis est banalisé. Son impact sur la fertilité masculine reste largement sous-estimé. Face à des niveaux de consommation élevés chez les jeunes hommes en âge de procréer, l’enjeu de prévention est réel. Poser la question, informer des risques, recommander l’arrêt : c’est changer le périmètre du bilan d’infertilité masculine.

Sources

[1] Gundersen TD, Jørgensen N, Andersson AM, et al. Association between use of marijuana and male reproductive hormones and semen quality: a study among 1,215 healthy young men. Am J Epidemiol. 2015;182(6):473–481. DOI : 10.1093/aje/kwv135

[2] Verhaeghe F, Di Pizio P, Bichara C, et al. Cannabis et intégrité de l’ADN spermatique : un facteur caché d’infertilité masculine. Reprod Biomed Online. 2020;40(2):270–280. DOI : 10.1016/j.rbmo.2019.11.002

📎Abonnez-vous pour recevoir votre newsletter Andro’Caraïbes chaque semaine !

📎Abonnez-vous pour suivre notre activité sur Ferti971 !

📢 Rejoignez la 2ᵉ édition d’Andro’Caraïbes

Du 29 au 30 Octobre 2026 en Guadeloupe

Deux jours pour optimiser vos pratiques en santé reproductive masculine.